Estímulos económicos, exigencias de trabajo y salud en académicos universitarios mexicanos / Economic stimulus, work requirements and health in Mexican university faculty

Establecer la asociación entre las principales exigencias de trabajo y los daños a la salud en académicos que tienen la opción de participar en los programas de estímulos económicos. Estudio transversal y observacional, participaron 192 académicos universitarios con base en un muestreo aleatorio estratificado. Se recabaron datos sociodemográficos, exigencias laborales, perfil de daños a la salud e implicaciones derivadas de la participación en los programas de becas. Se utilizó el JMP8 y se controlaron variables confusoras (edad, género y antigüedad) estableciendo un nivel de significancia de p<0.05. El 64% cuenta con algún tipo de estímulo económico. El perfil de daños a la salud se caracterizó por trastornos músculo-esqueléticos (42%). Las exigencias de trabajo más representativas fueron: laborar en días de descanso (86%), cubrir una cuota de trabajo (80%) y sobrecarga de trabajo (60%); éstas se asociaron significativamente con: lumbalgia, músculo-esqueléticos, túnel del carpo y disfonía. Prevalecen tasas elevadas de trastornos músculo-esqueléticos, lumbalgia y disfonía, entre 3 y 4 de cada 10 trabajadores. Las exigencias laborales para poder concursar en los estímulos económicos se asociaron más significativamente con los daños a la salud, que los propios estímulos como tal. Es necesario visibilizar estos resultados para prevenirlos y atenderlos en materia de salud de los trabajadores.

To examine the association between the main job demands and adverse health effects among Mexican university faculty who have the option of participating in economic stimulus programs. Cross-sectional, observational study, involving a stratified random sample of 192 university academics. Data were collected on sociodemographics, job demands, adverse health profile implications arising from participation in economic incentive programs. The JMP8 was used and the analysis controlled for confounding variables (age, gender and age); statistical significance level was set at p < 0.05. Sixty-four percent of respondents indicated being eligible for some type of economic stimulus. The adverse health profile was characterized by musculoskeletal disorders (42%). The most representative job demands were working on days off (86%), covering for others (80%) and increased workload (60%). These factors were significantly associated with low back pain, musculoskeletal, carpal tunnel syndrome and dysphonia. The prevailing high rates of musculoskeletal disorders, back pain and dysphonia, affected between 3 and 4 out of 10 workers. Job demands required to participate in the economic stimulus were more significantly associated with adverse health than the economic incentives themselves.

Interacciones tempranas madre-niño y predicción de desarrollo motor mediante ecuaciones estructurales: Aplicación del modelo en niños con riesgo de daño neurológico perinatal / Mother-child interactions and early motor development prediction using structural equation: Application of the model in children with perinatal risk of neurological damage

Los impactos más importantes de las expresiones tempranas del daño neurológico en los niños, son las dificultades para establecer intercambios con su medio social, afectando en la etapa inicial las primeras interacciones con su madre. Niños con riesgo biológico muestran grandes dificultades para iniciar interacciones. Cuando las madres se ajustan en una relación bidireccional se logra un aumento en las iniciaciones del niño; si las madres responden menos, los niños disminuyen las iniciaciones y aumentan la irritabilidad. Los programas de intervención temprana que integran en sus estrategias el manejo de las interacciones madre-niño se han considerado exitosos por sus implicaciones directas en el desarrollo del niño. Se requiere mayor soporte empírico sobre la influencia de patrones específicos de interacciones tempranas madre-hijo y el desarrollo posterior de niños con daño neurológico perinatal, en términos de prevención de alteraciones o discapacidad. Se realizó un estudio longitudinal y se reporta el efecto de las interacciones de reciprocidad madre-hijo en el desarrollo motor observado en niños a los 4, 8 y 12 meses de edad, a través del empleo del Modelo de Ecuaciones Estructurales (Curva de Crecimiento Latente). Se concluye que el modelo permitió mostrar que en niños de riesgo perinatal, las interacciones madre-hijo representan un buen predictor del desarrollo motor en el primer año de vida. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones en la práctica clínica como estrategia integral para el diseño de acciones de intervención temprana debido a que los logros motores en los primeros meses representan un indicador predictivo del desarrollo infantil posterior.

The most important impact of early expressions of neurological damage in children is the difficulty of mixing up in their social environment which at the beginning affects their interactions with their mother. Children with biological risks show great difficulties to begin interactions. When mothers get adjusted to bidirectional relations with neurologically damaged children, an increase in the commencement of interactions by a child is achieved, while fewer responses of the mother to child produce fewer interactions and increases irritability. Early intervention programs which contain in their strategies management of mother-infant interactions have been considered effective for child development. However, further empirical studies are required, concerning the influence of specific patterns of early mother-infant interaction and future development of children with perinatal neurological damage, in terms of prevention of alterations or disability. The present longitudinal study reports the effect of reciprocity of mother-infant interactions in the motor development observed in children of 4, 8, and 12 months old, latent growth curve in structural equation modeling. This model permits the identifications of causal factors that could affect the results in different age groups and provides predictions of the relations in a more complex form than lineal relations. Based on the model designed, it could be shown that mother-infant interactions of reciprocity best characterized children with higher development level while the absence is seen in children with retarded development. We classified mothers and children in two types, respectively: interactive and organized mothers vs. non-interactive and disorganized ones; interactive and responsive children vs. non-interactive and non-responsive ones. Subjecting these two types of mothers and children to four possible combinations, the model results showed different motor development predictions in the children. On one hand, we estimated regression coefficient of four dyadic systems, obtained by combinations of different types of mothers and children: interactive and organized mother with interactive and responsive child (Dyadic system 1); interactive and organized mother with non-interactive and non-responsive child (Dyadic system 2); non-interactive and disorganized mother with interactive and responsive child (Dyadic system 3); and non-interactive and disorganized mother with non-interactive and non-responsive child (Dyadic system 4). Dyadic system 1 was associated with a better motor development in children with a mayor regression coefficient (19.82), followed by System 2 and System 3 (regression coefficient of 17.54 and 11.46, respectively). System 4 had a negative estimate value of regression coefficient (-11.27) in our model. On the other hand, we estimated intercept values according to the interactive type of these mothers and children. Among the four interactive types, solely two of them had statistically significant intercepts (p < .05), or = 66.13 for interactive children and or = 42.76, for non-interactive children. To predict the motor development of 4, 8, and 12 months old children, the slope with attenuation permitted to give a mayor model fitting, with the regression coefficient of 0, 1 and 1.5, respectively. This model presented excellent values of model fitting indicators (X² = .96, p = .97, CFI = 1.00, RMSEA = .00). This line of study should be widened, because motor development is the principal domain consolidated in the first months of life. It is fundamental in domain organizations of higher complexity as cognition and language. We conclude that this model showed that in high risk perinatal children, early mother-child interactions represent a good predictor of motor development in the first year of life. Moreover, we found that motor achievements in the first months of life can be a strong predictive indicator of future development of a child. These findings suggest the importance in clinical practice of observation and registration of mother-child interactions as part of an integral strategy of child evaluation.

Noción de la palabra escrita y noción gramatical de la oración escrita en niños con antecedente de encefalopatía perinatal / Noção da palavra escrita e noção gramatical da oração escrita em criançascom antecedente de encefalopatia perinatal / The notion of the written word and the grammatical notion of the written sentence in children with a history of perinatal encephalopathy

El objetivo de esta investigación fue describir las características de la noción de la palabra escrita y la noción gramatical de la oración escrita, en 28 niños de 4 a 8 años con encefalopatías hipóxicoisquémica, hiperbilirrubinémica y mixta en el periodo perinatal. Para tal fin, se aplicaron las pruebas Monterrey y Terman Merrill, y se documentó la secuela neuropsicológica. El 75% de los niños presentó secuela cognoscitiva leve; 82% estuvo en el nivel esperado de las nociones evaluadas acordes con su edad, y del 18% de los niños con atraso en la lectura cuatro tuvieron antecedentes de encefalopatía mixta y uno antecedentes de hiperbilirrubinemia. Se discuten los niveles de conceptualización de lecto-escritura y su relación con variables biológicas y sociales.

The objective of this research project was to describe the notion of the written word and the grammatical notion of the written sentence in 28 children between the ages of 4 and 8, who suffered hypoxic ischemic, hyperbilirubinemic, or mixed encephalopathy during the perinatal period. For that purpose, the Monterrey and the Terman Merrill instruments were administered, and the neuropsychological sequelae were documented. 75% of the children showed slight cognitive sequelae; 82% were at the expected level for their age regarding the notions evaluated; and of the 18% of the children with reading delays, four had a history of mixed encephalopathy and one of hyperbilirubinemia. The study discusses the levels of conceptualization regarding reading and writing, and their relation to biological and social variables.

O objetivo desta investigação foi descrever as características da noção da palavra escrita e a noção gramatical da oração escrita, em 28 crianças de 4 a 8 anos com encefalopatias hipóxico-isquêmica, hiperbilirrubinêmica e mista no período perinatal. Com esta finalidade, aplicaram-se as provas Monterrey e Terman Merrill, e documentou-se a seqüela neuropsicológica. Apresentam seqüela cognoscitiva leve 75% das crianças; 82% estiveram no nível esperado das noções avaliadas de acordo com sua idade, e entre 18% das crianças com atraso na leitura, quatro têm antecedentes de encefalopatia mista e um antecedente de hiperbilirrubinemia. Discutem-se os níveis de conceitualização de lecto-escritura e sua relação com variáveis biológicas e sociais.

El trabajo precario: origen de los daños a la salud en la industria de la construcción / Precarious work and adverse to health effects in the construction industry

Las nuevas formas de organización laboral provocan incertidumbre, precarización y violación de los derechos de los trabajadores. El obrero de la construcción es vulnerable porque tiene que aceptar condiciones de trabajo inhumanas para poder sobrevivir. Este estudio analiza la relación entre esas condiciones y los trastornos musculoesqueléticos, la fatiga y los accidentes. Se aplicó una encuesta validada en población trabajadora mexicana (n=128). Esta industria en México se caracteriza por pésimas condiciones de trabajo: la jornada es al menos de 12 horas, 99% de los trabajadores tiene contrato temporal y 77% no tiene ninguna prestación. Más de 75% está expuesto a múltiples riesgos que se asociaron con trastornos musculoesqueléticos de miembros superiores e inferiores (57,8%), lumbalgia (50%), fatiga crónica (48,4%) y accidentes de trabajo (44,5%). Las interacciones sinérgicas mostraron que la extensión y la intensidad de la jornada se encontraron fuertemente relacionadas con el esfuerzo físico intenso y las posiciones forzadas, para generar los diversos padecimientos.

New forms of work organization cause uncertainty and increased precariousness, and infringe on workers’ rights. Construction workers are vulnerable because they have to accept inhumane working conditions in order to survive. This study analyzes the relationship between these conditions and musculoskeletal disorders, fatigue and accidents. A previously validated survey was administered to a population of Mexcian workers (n=128). Conditions in the construction industry in Mexico are extremely poor: the work shifts are at least 12 hours long, 99% of workers work under temporary contracts, and 77% of workers receive no benefits. More than 75% are exposed to multiple hazards which were associated with musculoskeletal disorders of the limbs (57.8%), low back pain (50%), chronic fatigue (48.8%) and occupational injuries (44.5%). Synergistic interactions showed that the long duration and intensity of the working day were strongly related to intense physical activity and awkward positions in generating the various adverse health effects observed.

Polymorphisms associated with the risk of lung cancer in a healthy Mexican Mestizo population: application of the additive model for cancer

Lung cancer is the leading cause of cancer mortality in Mexico and worldwide. In the past decade, there has been an increase in the number of lung cancer cases in young people, which suggests an important role for genetic background in the etiology of this disease. In this study, we genetically characterized 16 polymorphisms in 12 low penetrance genes (AhR, CYP1A1, CYP2E1, EPHX1, GSTM1, GSTT1, GSTPI, XRCC1, ERCC2, MGMT, CCND1 and TP53) in 382 healthy Mexican Mestizos as the first step in elucidating the genetic structure of this population and identifying high risk individuals. All of the genotypes analyzed were in Hardy-Weinberg equilibrium, but different degrees of linkage were observed for polymorphisms in the CYP1A1 and EPHX1 genes. The genetic variability of this population was distributed in six clusters that were defined based on their genetic characteristics. The use of a polygenic model to assess the additive effect of low penetrance risk alleles identified combinations of risk genotypes that could be useful in predicting a predisposition to lung cancer. Estimation of the level of genetic susceptibility showed that the individual calculated risk value (iCRV) ranged from 1 to 16, with a higher iCRV indicating a greater genetic susceptibility to lung cancer.

Consistencia interna a lo largo de un año del Inventario HOME-infantes en un grupo de niños de la Ciudad de México y zona metropolitana

resumen está disponible en el texto completo

Summary As the environment is a crucial source in an infant's development, it is important to assess the proximal environment where a variety of social relationships take place. Experiences derived from the home environment allow the specific activities that a child builds actively. These opportunities have an outstanding impact on an infant's development. The home concept and its influence on development led to the discovery and interrelations of several dimensions and today's emphasis relies on identifying the mechanisms of the variability of environment that exert an influence on the variability of development. Under this perspective, at the end of the 1960's the Infant/Toddler HOME Inventory was developed by Caldwell and Bradley. Very soon, Cravioto adapted it for its use in a Mexican population according to the characteristics of typical families and cultural aspects. The purpose of this investigation was to establish the internal consistency of the Infant/Toddler HOME Inventory in the version adapted by Cravioto through the assessment of the precision of its scoring in terms of internal consistency. Cohort: 62 infants and their mothers were contacted in the first 72 hours after delivery through a Research Program from the Child Psychiatry Hospital Dr. Juan N. Navarro (Environmental Modulation of Infancy Development). They were born in two Mexico City hospitals: a state public hospital, Hospital de la Mujer (Women's Hospital) and in the Mother-infant Research Center from the Birth Study Group (CIMIGEN). All of them were low-risk infants who met the criteria for a one year follow up and whose parents gave their informed consent and accepted to be visited at their homes. The distribution of the infants group by sex was: 30 infants (48%) were female and 32 (52%) were male. Families were classified as follows: 72.5% were nuclear and 27.5% were extended. According to their socioeconomic profile, a high relationship was found between income and housing: seven (11.3%) of the highest income families lived in houses or apartments of their own or rented, where there were more rooms than inhabitants, whereas all others were living as follows: crowded houses or apartments (23 families, 37.1%), houses with of only one room (4 families, 6.5%) and the poorest houses with collective bathroom (28 families, 45.2%). All households had electrical lighting and most of them had also drinkable water inside their homes (98.4%); one shared water from a deep pond with their community. Bathrooms were: 35.5% with running water, 59.7% used a bucket for carrying water and 4.8% had latrine. Instrument: The Infant/Toddler HOME Inventory, version adapted by Cravioto, with 62 items in a binary format response was used. Subscale VII, Play Materials, asked about color, size, consistency or texture and type of toys. The instrument is administered by having a person calling the home at a time when the infant is awake and can be observed interacting with the mother or principal caregiver. The internal consistency of the Infant/Toddler HOME Inventory was monthly assessed for each of its subscales and the total scale, until the child's first year of life (12 months), applying Cronbach's alpha. Results showed that alpha coefficient's values higher than 0.60 throughout the 12 months were observed in the VII Play Materials shoed a range of 0.64 and 0.84, and 0.60 and 0.83 for the Total Scale. On the other hand, subscale VI, Physical Environment, showed a less than 0.60 value with an internal consistency coefficient of 0.56 in the first month of life; nevertheless the remaining months had values between 0.60 and 0.70. This was also observed with subscale II, Mental Development and Vocal Stimulation, with a 0.58 value for the first month of life and alpha values between 0.63 and 0.74 for the remaining eleven assessments. Subscale III, Emotional Climate, exhibited seven evaluations in a range between 0.61 and 0.76; this is the second with a 0.61, fourth with 0.69, sixth with 0.76, seventh with 0.67, ninth with 0.63, tenth with 0.69 and eleventh 0.63. Non-acceptable internal consistency, it is less than 0.60 in most of their scorings were observed for the following scales: I. Adult Contact, V. Breadth of Experience. Only in the sixth month's a value of 0.64 was observed, and the rest of scales exhibited a range within a 0.38 as inferior limit and 0.56 superior limit in the former and a 0.65 value in the tenth month and 0.60 in the eleventh. Subscale IV, Avoidance of Restriction, showed the lowest coefficient with values between 0.24 and 0.49. These results suggest that most of the subscales had adequate reliabilities, except for subscales I, Adult Contact; IV, Avoidance of Restriction; and V, Breadth of Experience. The purpose of this study was to evaluate the internal consistency of an instrument which measures the home environment quality in infants during their first year of life. Results showed the Infant/Toddler HOME Inventory had high internal consistency values in the Total Scale. These results are similar to those obtained by Banard, Bee & Hammond with a group of 179 children in Seattle, where they found 0.77 values at fourth months, 0.81 at eight and 0.86 at twelve. Our findings were within a rank of 0.68 and 0.83. Cronbach's alpha value obtained for the different subscales showed intersubscale differences. Subscales II, III, VI and VII showed internal consistency values equal or higher than 0.60 in most of the assessments during the 12 months of life. This implies measurements are precise and reliable when using them in low risk Mexican infants. Lower values found in subscales I, Adult Contact, IV, Avoidance of Restriction and V, Breadth of the Experience, may be due to the low number of items. According to Nunnally and Bernstein, it is recommended that measurements with a low internal consistency should be used with initial, non-crucial decisions, and with temporary and reversible effects susceptible to replication and rectification. It is very important to stress the fact that this Infant/Toddler HOME Inventory version is not comparable with other in the literature because the structure was notably modified. Limitations in this study are not only this modification, but the size sample, and future research efforts should overcome this fact by trying to sample infants from different Mexican regions. This study points out the need to adapt, develop and evaluate psychometrically instruments that measure specific aspects of the environment of infant's homes. Our results may be an initial step for those interested in measurements of Mexican families homes, or in those interested in the Infant/Toddler HOME Inventory as an indicator of the environmental aspects in early infancy.

Adaptación del modelo de Andersen al contexto mexicano: acceso a la atención prenatal / Adjustment of the Andersen's model to the Mexican context: access to prenatal care

OBJETIVO: Proponer una adaptación al modelo de Andersen que responda mejor a la desigualdad social de la población en la Ciudad de México y permita evaluar el efecto de factores socioeconómicos en el acceso a la atención prenatal de una muestra estratificada según grado de marginación. MATERIAL Y MÉTODOS: En la Ciudad de México, el marco muestral estuvo conformado por 21 421 hogares y la muestra probabilística quedó constituida por 663 casos. En la encuesta se obtuvo información de factores predisponentes al uso de servicios (edad y estrato socioeconómico), factores mediadores (escolaridad, apoyo social, seguridad social, pago de bolsillo y calidad de los servicios de salud) y de necesidad percibida. La muestra se distribuyó en tres estratos, de acuerdo con un índice de marginalidad. Para analizar la información se recurrió al análisis multivariado de senderos (path analysis). RESULTADOS: El modelo mostró ser eficiente para evaluar el efecto de la desigualdad social en el acceso a la atención prenatal pues en los tres estratos se observó que el nivel socioeconómico interviene como predisponente de la utilización de servicios de atención prenatal. De igual forma, la escolaridad y el apoyo social fueron las variables mediadoras más importantes para el uso de servicios de salud de control prenatal en los tres estratos. En relación con el estrato bajo, las variables mediadoras más importantes fueron escolaridad y seguridad social. El estrato medio mostró un comportamiento atípico difícil de caracterizar, y en el estrato alto las principales variables fueron pago de bolsillo y apoyo social.

The aim of this work was to propose an adjustment to the Model of Andersen who answers better to the social inequality of the population in the Mexico City and allows to evaluate the effect of socioeconomic factors in the access to the prenatal care of a sample stratified according to degree of marginalization. MATERIAL AND METHODS: The data come from a study of 663 women, randomly selected from a framework sample of 21 421 homes in Mexico City. This work collects information about factors that affect utilization of health services, as well as predisposing factors (age and socioeconomic level), as enabling factors (education, social support, entitlement, pay out of pocket and opinion of health services), and need factors. The sample was ranked according to exclusion variables into three stratums. The data were analyzed through the technique of path analysis. RESULTS: The results indicate that socioeconomic level takes part like predisposed variable for utilization of prenatal care services into three stratums. Otherwise, education and social support were the most important enabling variables for utilization of prenatal care services in the same three groups. In regard to low stratum, the most important enabling variables were education and entitlement. For high stratum the principal enabling variables were pay out of pocket and social support. The medium stratum shows atypical behavior which it was difficult to explain and understand. There was not mediating role with need variable in three models. This indicated absence of equality in all stratums. However, the most correlations in high stratum perhaps indicate less inequitable conditions regarding other stratums.

Reflejo inhibitorio masetérico en niños: Influencia de las etapas de la dentición y de las interferencias oclusales / Inhibitory masseteric reflex in children: Influence of the stages of the dentition and occlusal interferences

Introducción. El reflejo inhibitorio masetérico (RIM) se evoca mediante estimulación de diversos sitios intra o extrabucales y durante contracción voluntaria de los músculos elevadores de la mandíbula; el principal fenómeno observado es un período de silencio u onda inhibitoria en el electromiograma de los músculos mencionados, cuya función es proteger las estructuras bucales y controlar la fuerza de mordida, seguida por una onda potenciadora que, en sujetos adultos sanos, siempre es menor que la inhibitoria. Objetivo: identificar los cambios del RIM que se asocian con las etapas de dentición (primaria, mixta o permanente) y con las interferencias oclusales. Material y métodos. Se estudió el RIM en 28 niños, 17 con oclusión normal y 11 con interferencias oclusales, en las 3 etapas de dentición. El RIM se registró con técnicas electromiográficas, aplicando estímulo sobre el mentón para evocar el reflejo; se realizaron 20 réplicas que fueron promediadas obteniendo el reflexigrama en el que se midió latencia, duración y amplitud de las ondas inhibitorias y potenciadoras derechas e izquierdas. Resultados. Mediante análisis de conglomerados, se identificó la interacción del RIM con la dentición y las interferencias oclusales y se encontró diferencia estadística significativa respecto de las últimas (P =0.05). Conclusiones. Hubo influencia de las interferencias oclusales sobre el RIM, modificando su efecto fisiológico protector, situación no observada respecto de la dentición.

Introduction. The inhibitory masseteric reflex (IMR) evoked by means of stimulation of diverse intra or extra oral sites and during voluntary contraction of elevators muscles of the jaw; the main observed phenomenon is a period of silence or inhibitory wave in electromyogram of the mentioned muscles, whose function is to protect the oral structures and to control the bite force, followed by a potentiation wave that, in healthy adult subjects, is always minor that the inhibitory one. Material and methods. Twenty eight children were studied with temporary, mixed and permanent dentition, 17 without dental malocclusion and 11 with occlusal interferences. The IMR was registered by electromyography techniques, applying stimulus on the chin. Twenty stimuli were applied and averaged to obtain a reflexigram in which was measured: latency, duration and amplitude of the inhibitory wave and potentiation wave on both sides. Results. Clusters analysis identified interaction between IMR with dentition and occlusal interferences with statistically significative differences regarding occlusal interferences (P =0.05). Conclusions. It was observed influence of oclusal interferences on IMR, modifying its physiological protector effect, it was not observed regarding the dentition stages.

La polémica sobre las lumbalgias y su relación con el trabajo: estudio retrospectivo en trabajadores con invalidez / The debate on lower back pain and its relationship to work: a retrospective study of workers on sick leave

La lumbalgia es un padecimiento de alta prevalencia en la población trabajadora mexicana y tiene repercusiones económico-sociales de enorme alcance. Las cifras oficiales muestran que por lo menos entre el 10,0 y 15,0 por ciento de los dictámenes de invalidez se deben a ella. Este dictamen se otorga sólo cuando se ha demostrado que la enfermedad no tuvo relación con el trabajo. Sin embargo, esta investigación muestra que existe tal relación. El estudio fue retrospectivo y se consideraron a todos los trabajadores con dictamen de invalidez por lumbalgia (210 casos), en un hospital del IMSS de la Ciudad de México, durante un periodo de 7 años. Los resultados muestran la asociación e interacciones entre la lumbalgia invalidante y variables laborales como: puesto de trabajo, antigüedad, esfuerzo físico y levantamiento de cargas. Se discute sobre las dificultades y la precisión diagnósticas de la lumbalgia, así como sobre la causalidad del síndrome. Se sugieren algunas vías clínicas, epidemiológicas y legales para su estudio y prevención.

Línea basal de factores de riesgo a caries en escolares / Baseline risk factors for caries in elementary school aged children

Resumen Introducción. El objetivo de este reporte es presentar las asociaciones iniciales de los factores de riesgo inmutable (género y edad) y los factores de riesgo biológico en la línea basal de un modelo diagnóstico de predicción de riesgo a caries. Material y métodos. Se registró en 110 niños entre 6 y 7 años que asisten a 2 escuelas públicas de la Ciudad de México, los siguientes indicadores: clínicos o dentales (morfología, índices de caries y lesiones activas); salivales (flujo salival estimulado y prueba de Snyder); y bacteriológicos (cuentas de Lactobacillus y Streptococcus mutans en saliva y placa dentobacteriana). Resultados. La experiencia de caries se asoció con los siguientes indicadores: morfología, prueba de Snyder y 3 de los indicadores bacteriológicos (ANOVA). Los puntos de corte de riesgo más altos en esta muestra fueron: conteo de S. mutans en saliva (0.96), prueba de Snyder (0.61) y experiencia de caries (0.58). Se usaron 3 modelos de ANOVA con y sin ponderación de los factores de riesgo inmutables, identificando que los indicadores: morfología, lesiones de caries activa y conteo de Lactobacillus salivales son los factores que se asocian de manera significativa con la experiencia de caries en los 3 modelos. Conclusión. El modelo que mejor explica la caries es el que pondera el género R² 62%.

Introduction. The objective of this report is to present the initial associations between age and gender and the biological risk factors at the baseline of a diagnostic model to predict the risk for caries. Material and methods. The following indicators were registered in 110 elementary school children between 6-7 years of age, who attended to 2 public schools in Mexico City: dental (morphology, caries indexes and active caries lesions); salivary (stimulated flow rate and Snyder test); and bacteriological (Streptococcus mutans and Lactobacillus counts in plaque and saliva). Results. Caries experience was associated with dental morphology, Snyder test and with 3 of the bacterial indicators (ANOVA). When the biological risk factors were analyzed by the cut off point for risk, the following variables were identified: salivary S. mutans counts (0.96), Snyder test (0.61) and history of caries (0.58) as highest. Three models of ANOVA were used with/without weighted immutable risk factors, identifying that the indicators: morphology, active lesions and salivary Lactobacillus counts as the factors significantly associated with the caries experience in the 3 models. Conclusion. The model that best explains the risk for caries is the 1 that weighted for gender R² 62%.

Validez de constructo, confiabilidad y punto de corte de la Prueba de Síntomas Subjetivos de Fatiga en trabajadores mexicanos / Construct validity, reliability, and cutoff point of the Subjective Symptoms of Fatigue Test in Mexican workers

OBJETIVO: Evaluar la validez de constructo, la confiabilidad interna y establecer un punto de corte para la Prueba de Síntomas Subjetivos de Fatiga. MATERIAL Y MÉTODOS: Esta prueba fue desarrollada en Japón para medir fatiga en población trabajadora, cuenta con 30 reactivos divididos en tres esferas. La validez de constructo fue explorada por diferencias entre grupos, utilizando una población de 1 399 trabajadores de ocho empresas de la Ciudad de México que fueron estudiadas en 1999. Se utilizó como red nomológica el modelo de control-demanda de Theorell y Karasek derivando con ello hipótesis de trabajo. Los trabajadores fueron clasificados en nueve grupos dependiendo de su nivel de exigencia-control, y las diferencias en la puntuación de fatiga se derivaron mediante análisis de covarianza (ANCOVA). La confiabilidad interna se obtuvo a través del alfa de Cronbach. El punto de corte se definió a partir de la relación lineal esperada entre las exigencias laborales y la fatiga. RESULTADOS: La distribución de la puntuación en la Prueba de Síntomas Subjetivos de Fatiga resultó similar a la esperada, que aumenta conforme se incrementa la exigencia o disminuye el control. Las diferencias entre grupos fueron estadísticamente significativas. El alfa de Cronbach para la prueba en general fue de 0.89, mientras que el valor por esfera fue siempre superior a 0.70. Los puntos de corte con una correlación más estrecha fueron 6 y 7 respuestas afirmativas (r= 0.9456 y 0.9479, respectivamente). CONCLUSIONES: La puntuación observada en los distintos grupos se comporta de la forma esperada, cumpliendo así las hipótesis de desempeño planteadas. La confiabilidad interna para la prueba en general es adecuada. El punto de corte propuesto para población general es de siete respuestas afirmativas.

OBJECTIVE: To evaluate the construct validity and the internal reliability of the Subjective Symptoms of Fatigue Test (SSFT), as well as to establish its best cutoff point. MATERIAL AND METHODS: The SSFT was developed in Japan to measure fatigue in a population of workers; the test includes 30 items in three spheres. Construct validity was explored through differences among groups, using a population of 1399 workers from eight industries studied in Mexico City in 1999. We used the Theorell and Karasek's control-demand model as our nomological network, from which we derived two work hypotheses. Workers were divided into nine groups according to their level of control-demand; fatigue differences were assessed using analysis of covariance. The internal reliability level was tested with Cronbach's alpha. The cutoff point was obtained by means of the expected linear relation between the labor demands and fatigue. RESULTS: The distribution of SSFT values was similar to the expected values, increasing proportionally with increasing demands or with decreasing control. The differences between groups were statistically significant. Cronbach's alpha was 0.89, while the value per sphere was always above 0.70. The cut-off points most closely correlated were 6 and 7 affirmative answers. CONCLUSIONS: The observed score obtained in the distinct groups was as expected, in agreement with the study hypotheses. The internal reliability of the test was adequate. The proposed cutoff point for the general population was seven affirmative responses.

Riesgos y daños a la salud derivados del uso de videoterminal / Health hazards associated with the use of video display terminals

OBJETIVO: Evaluar la relación de daños a la salud con el uso de videoterminal, riesgos laborales y factores psicosociales en trabajadores de un diario informativo. MATERIAL Y MÉTODOS: En 1998 se estudió una muestra representativa (n=68) de una población de 218 trabajadores de un diario informativo de la Ciudad de México. Se presentan los resultados obtenidos a partir de una encuesta de autoaplicación, los cuales fueron comparados posteriormente con datos de exámenes clínicos. La hipótesis de esta investigación sustenta que, tanto el uso actual como la exposición acumulada de videoterminal, se asocian con mayor riesgo de presentar padecimientos visuales, músculo-esqueléticos y dermatológicos; trastornos mentales y psicosomáticos, y fatiga general. Los resultados fueron analizados en función de diferentes riesgos laborales: (riesgo visual, trabajo sedentario, uso de mouse, riesgo postural, calor excesivo y hacinamiento) y factores psicosociales derivados de la organización del trabajo (demandas psicológicas, control sobre el trabajo y apoyo social). Para valorar su relación con los daños derivados del uso de videoterminal, se estimaron razones de prevalencias ajustadas por confusores potenciales (edad, sexo y escolaridad). RESULTADOS: Las mujeres presentaron prevalencias más elevadas de trastornos músculo-esqueléticos en la mayoría de los daños investigados, y las diferencias fueron significativas entre ambos sexos para dermatitis y eczema seborreico. El uso de videoterminal se asoció con mayor riesgo de fatiga neurovisual, trastornos músculo-esqueléticos en manos y extremidades superiores, dermatitis y eczema seborreico. De los riesgos laborales, los más asociados con trastornos fueron el uso de mouse y el riesgo postural. Los factores psicosociales se relacionaron principalmente con los padecimientos de naturaleza psicológica (trastornos mentales, psicosomáticos y fatiga general). CONCLUSIONES: Con el uso intensivo de videoterminal los padecimientos investigados son frecuentes, en especial, los trastornos músculo-esqueléticos en manos. Además, el enriquecimiento de las tareas y el propio control del proceso laboral tuvieron efecto protector contra los trastornos psicosomáticos y la fatiga patológica

Methods of the National Nutrition Survey 1999

OBJETIVO: Describir la metodología y análisis de la Encuesta Nacional de Nutrición 1999 (ENN-99). MATERIAL Y MÉTODOS: La ENN-99 es probabilística, con representatividad nacional de cuatro regiones y estratos urbano/rural. Las unidades últimas de muestras son los hogares seleccionados por muestreo estratificado y por conglomerados. La población de estudio fueron los niños menores de cinco años de edad, los niños 6-11 años (escolares) y las mujeres de 12-49 años, en quienes se obtuvieron mediciones antropométricas, niveles de hemoglobina, información sobre morbilidad y sus determinantes, datos socieconómicos y demográficos, y en una submuestra se determinaron micronutrimentos (hierro, zinc, vitamina A, ácido fólico, vitamina C, yoduria) y se obtuvo información sobre dieta. RESULTADOS: La Encuesta obtuvo una tasa de respuesta de 82.3 por ciento, la no respuesta se asoció en 5.9 por ciento a no respuesta del informante y el resto fue ocasionado por no estar habitadas las viviendas seleccionadas. CONCLUSIONES: La información obtenida a través de esta encuesta actualiza la información existente en nuestro país y es la base para la formulación de políticas y programas prioritarios.

Las secuelas neurológicas de origen perinatal en su relación con los factores de riesgo. Modelo de estudio / Neurological sequels of perinatal origin and factor risk. A model to study

Antecedentes. Se postula la importancia de las secuelas neurológicas de origen perinatal. Se revisa la definición de secuela, insistiendo en considerarla como un proceso que se desencadena a partir de ciertos factores de riesgo que la condicionan, para poder abordar el problema a partir de los factores de riesgo y establecer pogramas que prevengan los síndromes de parálisis cerebral, retardo mental y alteraciones de conducta. Objetivo. Señalar la insuficiencia de los procedimientos estadísticos descriptivos y univariados, y proponer el empleo de modelos complejos de análisis. Material y métodos. Se presentan algunos datos publicados en la literatura relativos a la frecuencia de presentación de secuelas y finalmente se expone el programa de la Clínica de Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría-Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco. Resultados. Mediante los procedimientos estadísticos descriptivos y univariados no se comprueba la asociación entre factores de riesgo como peso, condición al nacimiento, edad gestacional y datos del diagnóstico de la encefalopatía por US cerebral, EEG, potenciales evocados, exploración clínica neurológica y los datos de los casos y desarrollo posterior de secuelas. Con análisis complejos sí se demuestra la asociación y se insiste en que no es directa ni lineal

Interacción del investigador médico con otros científicos / Interaction of the medical researcher and other scientists

Se hace una breve reseña histórica de las contribuciones a la medicina hechas por científicos ajenos a ella. Se ha incrementado el uso de la información fisiológica, bioquímica, morfológica, etc.; obtenida mediante tecnologías muy desarrolladas, se usa con mayor frecuencia en el trabajo del clínico. Esto demanda del médico conocimientos y habilidades extensas, casi imposibles de lograr en una sola persona. La solución es que un grupo de trabajo interdisciplinario ataque los problemas básicos de la medicina: diagnóstico, pronóstico, tratamientos, epidemiología, salud pública, administración de serivicios de salud, etcétera. En estos grupos el médico debe recurrir al uso de modelos y de "cajas negras". Se revisan estos dos conceptos. Se hacen algunas propuestas para mejorar en México vínculos entre médicos y otros científicos

VIImo. Curso Internacional Sobre Análisis de Decisiones y Computación en Medicina

Se discuten los conceptos de regularidad estadística, probabilidad y distribución de probabilidad de una variable aleatoria discreta y continua. Se ilustra mediante un ejemplo, las propiedades de la probabilidad. Finalmente, se presentan los modelos binomial, poisson y normal y se discute, brevemente, su utilidad para la inferencia estadística.